Чи може розумний годинник діагностувати серцевий напад? Ця технологія ще не готова до прайм-тайму. Але виявлення різноманітних серцевих проблем за допомогою смарт-годинника може стати реальністю протягом десяти років.

Щоб діагностувати серцевий напад, лікарі шукають чітку схему електричної активності серця за допомогою тесту, відомого як електрокардіограма з 12 відведеннями або ЕКГ. Тепер невелике дослідження показує, що показання ЕКГ, отримані за допомогою смарт-годинника, можуть бути такими ж точними, як і традиційна ЕКГ, зроблена в медичному закладі.

Незважаючи на те, що ці нові відкриття демонструють потенціал, до реальної застосовності ще багато років.

«Це дослідження є скоріше підтвердженням принципу, ніж чимось клінічно корисним», — каже професор Гарвардської медичної школи д-р Пітер Ліббі, кардіолог із афілійованої з Гарвардом жіночої лікарні Бригама.

Проблеми запису ЕКГ

Одна з головних причин: щоб отримати ЕКГ за допомогою смарт-годинника, потрібно обережно тримати задню частину годинника на зап’ясті та у восьми конкретних місцях на грудях і животі. Під час дослідження лікарі, а не учасники дослідження, розмістили годинник у цих положеннях. У кількох людей інші проблеми зі здоров’ям (включно з хворобою Паркінсона та попереднім інсультом) унеможливили отримання чіткого сигналу, зазначає доктор Ліббі.

Розумний годинник, як і інші популярні ЕКГ-пристрої, пов’язані зі смартфоном, може мати хвилясту базову лінію, якщо не використовувати обережно. Крім того, навіть якщо хтось із підозрою на серцевий напад зміг успішно зафіксувати всі дев’ять показань ЕКГ, результати все одно повинні бути інтерпретовані лікарем. Тож наразі порада для широкої громадськості залишається незмінною: «Якщо у вас біль у грудях або дискомфорт, не возіться зі своїм розумним годинником — телефонуйте лікарю», — каже доктор Ліббі.

Для дослідження дослідники отримали ЕКГ як стандартне, так і розумного годинника 81 людини, які звернулися за допомогою в одній італійській клініці з приводу ймовірного серцевого нападу з квітня 2019 по січень 2020 року. Дві третини були чоловіки, а їхній середній вік становив 61 рік. Для порівняння Обидва типи ЕКГ виконано також 19 здоровим людям.

ЕКГ, згенеровані смарт-годинником, мали від 93% до 95% точності при правильному визначенні та розрізненні різних типів серцевих нападів. У здорових людей точність годинника становила 90% за правильність відмітки відсутності інфаркту. Висновки були опубліковані онлайн 31 серпня 2020 р. JAMA Cardiology.

Дослідники використовували Apple Watch Series 4 для запису ЕКГ, які потім завантажували на iPhone 11 Pro — останні доступні версії цих продуктів на той час. Але, як зазначає доктор Ліббі, інновації, які дозволили перші записи слабких електричних струмів серця, відносяться до початку 1900-х років. Голландський лікар Віллем Ейнтховен був удостоєний Нобелівської премії з медицини за винахід першого практичного ЕКГ у 1924 році.

Поточний стан, майбутні напрямки

FDA вже схвалило вбудований в Apple Watch інструмент ЕКГ для виявлення фібриляції передсердь (фібриляції передсердь), прискореного нерегулярного серцевого ритму, що підвищує ризик інсульту. Якщо ваш годинник виявляє цю аритмію, ваш лікар може використати просту формулу, яка враховує ваш вік, стать та інші проблеми зі здоров’ям, щоб оцінити ризик інсульту, каже доктор Ліббі. Якщо ваш ризик інсульту досить високий і у вас немає високого ризику кровотечі, ваш лікар може порекомендувати ліки проти згортання крові, щоб знизити ризик інсульту.

Однак поки що неясно, чи означає пошук афібію за допомогою програми для розумних годинників кращі результати (тобто менше інсультів). Доктор Ліббі каже, що лікарі також хвилюються, що їх завалять ЕКГ, надіслані від занепокоєних пацієнтів, які отримують сповіщення про можливу афібію на своїх Apple Watch.

Що стосується виявлення серцевих нападів, редакційна стаття, що супроводжує нове дослідження, створює образ «розумного годинника-кардіолога», який оцінює біль у грудях на публіці — наприклад, у ресторані чи в літаку. Але, згідно зі статтею, не за горами домашні ЕКГ для пацієнтів.

Доктор Ліббі погоджується. «Ця технологія має велике майбутнє. Поєднання носимих пристроїв зі штучним інтелектом змінить нашу здатність відстежувати та прогнозувати серцеві захворювання», — каже він. У цій якості штучний інтелект використовуватиме машинне навчання для аналізу величезних обсягів даних зі звичайних ЕКГ. Отримані алгоритми одного разу зможуть передбачити фібриляцію передсердь, серцеві напади та серцеву недостатність, можливо, на роки вперед. Контроль якості та нормативні питання визначатимуть часові рамки. Але доктор Ліббі очікує, що ці вдосконалені смарт-годинники з’являться на ринку менше ніж через 10 років.