Камені в жовчному міхурі – це симптом жовчнокам’яної хвороби, холелітіазу. Жовч містить компоненти, які можуть випадати в осад, накопичуватися і формувати ущільнення – камені в порожнині жовчного міхура або жовчовивідних протоках. Наявність таких включень призводить до порушень відтоку жовчі, запальним процесам в оболонках міхура, інфікування органу і знижує ефективність роботи біліарної системи організму.

Чому утворюються камені в жовчному міхурі?

Серед чинників, що провокують процес утворення каменів в жовчному міхурі, виділяють провідний і додаткові, супутні фактори:

  • провідним фактором вважається посилення такої характеристики жовчі, як літогенність, що відбувається в результаті надлишкового надходження холестерину;
  • дискінезія, або зниження функціональної здатності жовчного міхура скорочуватися і виштовхувати жовч в протоки;
  • гіпертензія жовчі в органі внаслідок звуження шийки жовчного міхура, що також призводить до застою жовчі;
  • локалізовані або загальні інфекційні процеси, що знижують ефективність діяльність органів гепатобіліарної системи.

Виділяють різні фактори ризику, що підвищують ймовірність розвитку холілетіазу і формування каменів в жовчному міхурі:

  • приналежність до жіночої статі: жінки страждають від каменів, що утворюються в жовчному міхурі, значно частіше за чоловіків;
  • літній і старечий вік;
  • період вагітності, так як підвищення рівня естрогенів сприяє секреції холестерину в жовч;
  • нераціональні дієти, голодування, зниження маси тіла з різних причин;
  • тривалі курси парентерального харчування;
  • тривалий прийом препаратів, що містять естроген, оральних контрацептивів, сандостатина, цефтриаксона і т. д .;
  • цукровий діабет;
  • деякі захворювання шлунково-кишкового тракту, гепатобіліарних органів і т. п.

Існують формули Тірека і Фабера, що дозволяють за зовнішніми ознаками запідозрити високу ймовірність наявності у пацієнта каменів в жовчному міхурі. Відповідно до думки фахівців, в групі з найбільш високою кількістю діагностованих каменів в жовчі знаходяться жінки зі світлим волоссям і шкірою, з вагітністю в анамнезі, повні, у віці від 40 років, з надмірним газоутворенням (метеоризмом).

Форми жовчнокам’яної хвороби і симптоми каменів в жовчному міхурі

Серед клінічних форм жовчнокам’яної хвороби виділяють наступні:

  • латентна форма або так зване камененосіння;
  • диспептична форма захворювання;
  • больова форма, що супроводжується нападами;
    больова торпідна форма;
  • ракова.

У значної кількості хворих холелітеазом (60-80%) при наявності каменів у жовчному міхурі симптоми і прояви захворювання відсутні. Однак даний період представляє швидше латентну форму захворювання, ніж статичну. Згідно зі спостереженнями, до 50% пацієнтів протягом 10 років після виявлення каменів в жовчному міхурі звертаються до лікаря з приводу виникнення симптомів, що свідчать про розвиток інших форм жовчнокам’яної хвороби та її ускладнень.

Диспептична форма клінічно виражається в розладах функціонування органів шлунково-кишкового тракту. Найбільш часто це виражається в появі після прийому їжі почуття тяжкості в епігастральній ділянці, підвищеного газоутворення, здуття живота, печії, гіркоти у роті. Дана форма нерідко поєднується з больовою приступоподібною, або проявами жовчної коліки, так як при пальпації можна виявити больові відчуття в характерних точках.

Больова приступоподібна форма проявляється в жовчних кольках і є найбільш поширеним варіантом клінічної форми холелітеаза, що діагностується у 75% хворих. Захворювання проявляється у вигляді раптових, повторюваних нападів болю в області правого підребер’я з можливою іррадіацією в спину або до правої лопатки. Напад може супроводжуватися нудотою, рефлекторною блювотою, що не приносить полегшення. При тривалості нападу більше 6 годин діагностують гострий холецистит.
Торпідна форма жовчнокам’яної хвороби супроводжується постійним тупим болем в області проекції жовчного міхура без періодів ремісії і відсутності хворобливості.
Приблизно в 3% випадків жовчнокам’яна хвороба супроводжується розвитком пухлинних утворень. За різними даними від 80 до 100% онкологічних хворих з раковими пухлинами в жовчному міхурі мають камені в порожнині органу. Імовірно новоутворення виникають, як наслідок зміни хімічного складу жовчі при холелітеазі, тривалого подразнення і травмування внутрішніх оболонок міхура жовчними каменями, приєднанням інфекції.

Серед загальної симптоматики, властивої більшості пацієнтів з каменями в жовчному міхурі, можна виділити наступні ознаки захворювання:

  • біль або дискомфорт при пальпації в правому підребер’ї, відчуття тяжкості в епігастральній ділянці, пов’язане з прийомом гострої, жирної, смаженої їжі або алкоголю;
  • зміна кольору стільця, знебарвлення;
  • наявність порушень функції кишечника: запори, нестійкий, нерегулярні випорожнення, метеоризм і т. п .;
  • скарги на печію, гіркий присмак у роті і т. д.

Терапія ЖКХ: як лікувати камені в жовчному міхурі?

Лікуванню підлягають ускладнені форми жовчнокам’яної хвороби та профілактика їх ускладнень. При наявності каменів без клінічної картини холециститу терапія полягає в дотриманні дієти, режиму, веденні активного способу життя для зниження ймовірності застою жовчі і пов’язаних з ним ускладнень, а також прийомі препаратів, що руйнують структуру каменів (Хенофальк, Урсосану і інші). При одиничних включених каменів-конкрементів і відсутності ознак захворювання в сучасній медицині використовують метод ударно-хвильової терапії.

Харчування має бути частим, дробовим, з невеликими порціями їжі. З меню виключаються жирні, гострі, смажені страви, алкоголь. Необхідно стежити за кількістю холестерину в споживаних стравах і включати в харчування їжу, насичену рослинною клітковиною (зернові, зелень, овочі).

Консервативне лікування в період гострих нападів може бути як методом терапії, так і видом передопераційної підготовки у хворих з деструктивною формою холециститу. У консервативну терапію включають кілька процедур і методик, базою яких є відома формула «холод, голод і спокій»:

  • повний голод при блювоті, якщо напад не супроводжується блювотою, можна пити воду;
  • холод (лід) на область правого підребер’я, метод локальної гіпотермії для зниження запалення і гіпертензії жовчного міхура;
  • антибактеріальні препарати при запальному процесі;
  • дезінтоксикаційна терапія і форсування виведення з організму рідини препаратами-діуретиками;
  • купірування больових нападів за допомогою анальгетиків (Максиган, Анальгін) і спазмолітичних препаратів (Папаверин, Но-шпа, Баралгин, Платифіллін і т. п.) або комбінованих медикаментів з знеболюючим і спазмолітичною дією.

Як лікувати камені в жовчному міхурі додатковими способами? Крім спрямованих дій і препаратів призначають допоміжну терапію: препарати, що стимулюють виділення жовчних кислот, ферменти для травної системи, в тому числі руйнують жири, медикаменти для відновлення балансу в складі жовчі, а також літотрипсичний метод, як ударно-хвильовий, так і медикаментозний, і метод літолізу для дроблення або розчинення каменів-конкрементів. Подрібнені камені здатні виходити самостійно разом з каловими масами.

Хірургічне лікування як метод терапії призначається при частих нападах гострого холециститу, великому розмірі конкрементів, деструктивному перебігу захворювання та наявності важких ускладнень. Методика оперативного лікування може бути заснована на відкритому або лапароскопічному проникненні і різних варіантах маніпуляцій з жовчним міхуром.

Терапія проводиться виключно під наглядом лікарів, так як самостійні спроби прийому препаратів для дроблення і виведення конкрементів можуть призводити до закупорки жовчовивідних проток, механічної жовтяниці, гострого холециститу та інших ускладнень захворювання.

Найбільш часто оперативний метод терапії застосовується у хворих з гострим холециститом в стані, який загрожує життю пацієнта. При деструктивному холециститі в гострій формі операція проводиться в перші 24-48 годин після госпіталізації. Вибір оперативного втручання (холіцисектомія, видалення жовчного міхура, або декомпресія з виведенням інфікованої жовчі) залежить як від характеру запального процесу і захворювання, так і від фізичного стану пацієнта.

Задати запитання

Залиште нам повідомлення і ми відповімо Вам в найближчий час.