Проводимо лікування жовчного міхура в Тернополі, в медичному центрі Мій Лікар за адресою вул. Коновальця, 21.

Що таке жовчний міхур

Жовчний міхур являє собою порожнистий орган грушоподібної форми з більш широкою основою і вузьким дистальним кінцем, який переходить в міхурово жовчний протік. У нормі довжина даного органу становить 80-140 мм, а діаметр 30-50 мм. У жовчному міхурі прийнято виділяти три частини: шийку, тіло і дно. Даний орган розташований на нижній поверхні печінки в однойменній ямці. Стінка жовчного міхура складається з трьох шарів серозного, м’язового і слизового. Слизовий шар має безліч поздовжніх складок. Незмінений жовчний міхур не пальпується (промацується) через черевну стінку. Зона проекції даного органу знаходиться в точці перетину зовнішнього краю прямого м’яза живота та правої реберної дуги, яку називають точкою Кера. У випадках, коли жовчний міхур збільшений, можлива його пальпація (промацати).

Жовчний міхур: функції

Жовчний міхур виконує функцію резервуара, в якому зберігається жовч. Клітини печінки виробляють жовч, яка накопичується в жовчному міхурі. При надходженні сигналу жовч надходить в протоку міхура, що впадає в загальну жовчну протоку, а остання відкривається в дванадцятипалу кишку. Крім резервуарної функції, у органу є інші призначення. Так, в жовчному міхурі виробляється слиз і ацетилхолецистокінін, а також відбувається зворотне всмоктування поживних речовин. За добу у здорових людей утворюється до одного літра жовчі. Максимальна місткість жовчного міхура 50 мл. Жовч складається з води, жовчних кислот, амінокислот, фосфоліпідів, холестерину, білірубіну, білків, слизу, деяких вітамінів, мінералів, а також метаболітів лікарських засобів, які приймає пацієнт.

На жовч покладені такі завдання:

  • нейтралізація шлункового соку;
  • активація ферментативної здатності кишкового і панкреатичного соку;
  • знешкодження патогенних мікроорганізмів в кишечнику;
  • поліпшення рухової функції кишкової трубки;
  • виведення токсинів і метаболітів ліків з організму.

Хвороби жовчного міхура: причини і механізм розвитку

Всі причини захворювань даного органу можна розділити на групи, а саме:

  • інфекційні. Віруси, бактерії, гриби і найпростіші викликають запальний процес в слизовому шарі міхура, який прийнято називати некалькульозним холециститом. Найчастіше дане захворювання провокують кишкова паличка, стрептококи, стафілококи і протей;
  • зміни жовчі, коли порушується баланс її компонентів. В такому випадку в міхурі утворюються камені, які призводять до розвитку жовчнокам’яної хвороби. У випадках, коли конкремент перекриває міхурцевий жовчний протік, виникає синдром холестазу, тобто застій жовчі;
  • патологія надходження нервових імпульсів до жовчного міхура, внаслідок чого виникає порушення рухової функції міхурової стінки і утруднення відтоку жовчі в тонкий кишечник;
  • вроджена генетична патологія. Найчастіше спостерігається вроджений перегин даного органу;
  • новоутворення в жовчному міхурі: поліпи, злоякісні пухлини.

Види хвороб жовчного міхура

 Жовчокам’яна хвороба

Даною хворобою частіше хворіють світловолосі жінки старше 40 років, які мають зайву вагу або страждають ожирінням. Камені бувають холестериновими, білірубіновими коричневими і чорними, які можуть формуватися у всіх відділах жовчовивідної системи.

Рідко уражається тільки жовчний міхур. Жовчнокам’яна хвороба – це тривало протікаюче хронічне захворювання з періодами загострення і ремісії. У гострому періоді камені обтурують міхурову протоку, внаслідок чого у хворих з’являється гострий біль з іншими малоприємними симптомами. Таку комбінацію симптомів прийнято називати печінковою колькою.

Хронічний некалькульозний холецистит

В даному випадку конкременти відсутні, а запалення слизового шару жовчного міхура викликає інфекційний агент, рефлюкс кишкового соку, захворювання підшлункової залози (панкреатит), печінки (гепатити) або холестаз.

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Дане захворювання характеризується відсутністю органічних змін в жовчному міхурі і протоках і виникає на тлі порушення іннервації. Сприяє розвитку дискінезії хронічний стрес, надмірне фізичне і розумове навантаження, неврастенія. Виділяють два типи дискінезії – гіперкінетична, коли перистальтика кишечника дуже активна, але хаотична, і гіпокінетична, коли перистальтика міхура ослаблена.

Гострий холангіт, або запалення жовчних проток

Практично завжди до даного захворювання призводять інші захворювання печінки і жовчного міхура (холецистит, жовчокам’яна хвороба, гепатит, постхолецистектомічний синдром та інші).

Карцинома

Злоякісні пухлини в жовчному міхурі розвиваються на тлі хронічного запалення. Для даного виду пухлини властиві висока злоякісність і поява відсіву на ранніх стадіях захворювання.

Жовчний міхур: симптоми захворювання

Які симптоми захворювання жовчного міхура? Більшість хвороб жовчного міхура мають спільні ознаки. У хворих можуть спостерігатися такі симптоми:

  • біль, який локалізується в правому підребер’ї. Причому інтенсивність больового синдрому при різних захворюваннях різна. Наприклад, поліпи протікають зовсім безболісно, ​​а калькульозний холецистит або жовчокам’яна хвороба викликають гострий сильний біль, диспепсичні явища, такі як нудота, блювання, здуття кишечника, діарея або запор;
  • гіркота в роті. В даному випадку необхідно проводити ретельну диференціальну діагностику, оскільки цей симптом може супроводжувати і захворювання печінки;
  • почервоніння язика. Даний симптом прийнято називати «малиновим язиком»;
  • зміна кольору сечі. Внаслідок холестазу в сечі накопичується велика кількість уробіліногену, який і надає їй забарвлення темного пива;
  • знебарвлення калу. Внаслідок застою жовчі в кал не надходить стеркобілін, який надає калу природний коричневий колір;
  • жовтяниця. При холестазі жовч починає назад всмоктуватися в кров, внаслідок чого жовчні кислоти і білірубін відкладаються в шкірі і слизових оболонках. Першими жовтіють склери і слизова ротової порожнини і тільки потім шкіра.

Перераховані симптоми і ознаки є основними при захворюваннях жовчного міхура. Але в залежності від нозологічної форми та перебігу захворювання можуть приєднуватися і інші симптоми, як, наприклад, підвищення температури тіла, загальна слабкість, нездужання, зниження апетиту та інші.

Болить жовчний міхур: симптоми

  • При жовчнокам’яній хворобі біль локалізується в правому підребер’ї і може віддавати в праву лопатку, плече, ключицю або ліву половину тіла. Біль має гострий приступовідний характер і провокується погрішностями в харчуванні.
  • Хронічний холецистит проявляється ниючим болем, інтенсивність якого наростає при порушенні дієти. Хворобливі відчуття локалізуються в підребер’ї справа, а іноді в епігастрії і можуть проектуватися в праву лопатку, ключицю або плече.
  • Дискінезія жовчного міхура. У хворих гіперкінетичним типом дискінезії спостерігаються приступоподібний  біль. При гіпокінетичній дискінезії пацієнти скаржаться на відчуття тяжкості і розпирання в правому підребер’ї або ниючий біль, який віддає в праву половину тіла, лопатку, плече або ключицю.
  • Гострий холангіт проявляється досить сильним болем, який може навіть викликати больовий шок. Локалізація та іррадіація болю, аналогічні вищеописаним захворюванням.
  • Карцинома жовчного міхура тривалий час протікає безсимптомно. На пізніх стадіях захворювання у хворих з’являються сильні болі, які не знімають навіть болезаспокійливі препарати.

Методи діагностики захворювань

Діагностикою і лікуванням захворювань жовчного міхура займається лікар-терапевт, лікар-гастроентеролог, лікар-хірург або лікар-гепатолог. В першу чергу, при появі симптомів хвороб цього органу потрібно звернутися до лікаря-терапевта, який при необхідності направить вас до суміжних фахівців. При об’єктивному обстеженні лікар обов’язково проводить пальпацію печінки і жовчного міхура, за допомогою якої можна визначити больові точки, тобто міхурові симптоми, а саме:

  • симптом Кера – біль при пальпації жовчного міхура на вдиху;
  • симптом Георгієвського-Мюссе – поява хворобливих відчуттів при натисканні на точку, яка розташована між ніжками правого грудинно-ключично-соскоподібного м’яза;
  • симптом Ортнера-Грекова – біль провокується постукуванням ребром долоні по правій реберній дузі.

Але скарг, анамнезу та об’єктивних даних буде мало для постановки точного діагнозу, тому хворим призначаються наступні додаткові дослідження:

  • загальний аналіз крові, який застосовується з метою визначення змін крові, характерних для запального процесу в організмі;
  • загальний і біохімічний аналіз сечі дозволяє виявити підвищений рівень уробіліногену;
  • копрограмма покаже порушення травної функції;
  • дуоденальне зондування. Даний метод виконується за допомогою тоненького гумового зонда, який поміщається через ротову порожнину в дванадцятипалу кишку для забору порцій жовчі.
  • хімічний аналіз жовчі застосовується для вивчення її складу.
  • посів жовчі дозволяє припустити етіологію захворювання;
  • ультразвукове обстеження органів черевної порожнини. За допомогою даного методу можна вивчити анатомічні особливості жовчного міхура і виявити органічні зміни, запалення і наявність конкрементів.
  • біопсія, яка виконується тонкою голкою під контролем УЗД. Отриманий матеріал досліджують під мікроскопом на рахунок наявності онкоклітин.
  • холангіографія – це рентгенконтрастное дослідження жовчного міхура і жовчних проток;
  • комп’ютерна томографія застосовується в основному при раку жовчного міхура для оцінки поширеності відсіву.

Лікування захворювань жовчного міхура

Всім пацієнтам обов’язково призначається дієта, про принципи якої ми розповімо далі.

Етіотропне лікування полягає в застосуванні препаратів, які спрямовані на усунення причини. При холециститах показана антибактеріальна терапія, при каменях, карциномі або поліпах жовчного міхура – оперативне втручання.

Патогенетичне лікування полягає в застосуванні препаратів, які нормалізують роботу жовчного міхура. З цією метою можуть застосовуватися спазмолітичні, дезінтоксикаційні, протизапальні та ферментативні препарати.

Симптоматичне лікування передбачає призначення болезаспокійливих, жовчогінних, жарознижуючих та інших препаратів. При болях можуть застосовуватися такі препарати, як Кетонал, Баралгін, Дротаверин, Спазмолгон та інші.

Дієтичне харчування при хворобах жовчного міхура

При хворобах жовчного міхура дієта є обов’язковим компонентом лікування. Всім хворим призначається стіл № 5 за Певзнером.

Дієта при патології жовчного міхура полягає в наступному:

  • харчуватися дробно, тобто невеликими порціями 5-6 разів на добу;
  • потрібно вживати достатню кількість рідини (не менше 1,5 літра);
  • під час ремісії рекомендується зменшити в раціоні частку смажених, гострих і копчених страв;
  • обмежити в раціоні частку жирів, в тому числі і рослинного походження;
  • відмовитися від вживання спиртних напоїв і куріння;
  • при загостренні забороняється вживати їжу і воду. По мірі відступу симптомів харчування відновлюють (50 мл овочевого супу-пюре, 100 мл несолодкого чаю або фруктового соку), поступово розширюючи раціон;
  • виключити з меню свіжий хліб і здобну випічку, а також морозиво, солодощі, солодку газовану воду і кофеїнові напої;
  • меню необхідно складати з супів-пюре з овочами, крупами, нежирними сортами м’яса, каш, овочевих пюре і рагу, фруктів, ягід, овочевих салатів, нежирних кисломолочних продуктів.

У підсумку можна сказати, що захворювання жовчного міхура мають схожу симптоматику, тому поставити правильний діагноз і призначити ефективне лікування тернополянам зможе тільки фахівець.

Задати запитання

Залиште нам повідомлення і ми відповімо Вам в найближчий час.