Мірінготомія вуха

Сильний біль при отиті часто пов’язаний зі скупченням в середньому вусі рідини (слизу, гною або крові). Ці субстанції зазвичай не повинні там знаходитися, і коли раптом там виявляються – це може сильно погіршити якість життя. Якщо прийом антибактеріальних препаратів не приніс потрібного ефекту, може допомогти мірінготомія – прокол барабанної перетинки.

Як влаштоване вухо

Вухо поділяють на три відділи: зовнішнє вухо, середнє і внутрішнє.

Найбільш болісним для людини є середній отит – набряк і запалення слизової барабанної порожнини.

Що таке мірінготомія, пapaцeнтeз, тимпанотомія?

Все це різні назви хірургічної операції, суть якої – прокол барабанної перетинки, витяг шкідливого вмісту з барабанної порожнини, що утворилася там через запалення. Наскрізний розріз забезпечує вільний вихід накопиченої в середньому вусі рідини, після чого людині стає значно краще, а біль відступає.

Втручання пов’язано з певними складнощами. Тривало протікаючий запальний процес потовщує перетинку і в ній буває важко зробити маленький наскрізний прокол. Операція зазвичай призначається дітям, адже вони хворіють отитом частіше дорослих через вікові особливості анатомії слухової труби.

Показання

Прокол барабанної перетинки показаний в наступних випадках:

• виражений больовий синдром при підтвердженому середньому отиті;
• рідина в середньому вусі, виявлена ​​шляхом спеціального обстеження – тімпанометрії;
• немає позитивної динаміки при тривалому прийомі антибіотиків та інших ліків;
• дисфункція євстахієвої труби у дорослих;
• погіршення слуху через скупчення рідини в барабанній порожнині;
• необхідність проведення аналізу для виявлення збудника можливої ​​інфекції і проведення адекватної лікарської терапії.

Якщо ексудат з порожнини середнього вуха видалити вчасно, не чекаючи ускладнень, отит не перейде в хронічну стадію.

Важливо! Мірінготомія барабанної перетинки не замінює антибактеріальної терапії, не зменшує частоту розвитку середнього отиту і не знижує число рецидивів.

Протипоказання

Мірінготомія може бути протипоказана при будь-яких ознаках пухлини середнього вуха або судинних аномаліях. До відносних протипоказань відносять попередню променеву терапію області голови і шиї.

Як проходить операція

Методику проведення операції визначає ЛОР-лікар на основі даних всебічного обстеження пацієнта, підтвердженого діагнозу і наявності показань до втручання.

Щоб отримати найкращий огляд порожнини середнього вуха, застосовують мікроскоп. Потім виконують маленький надріз в барабанній перетинці, а рідину з середнього вуха видаляють. У більшості випадків може знадобитися невелика трубка, яка залишиться в місці надрізу.

Для закриття надрізу накладення швів не потрібно – він заживе сам.

Діагностика

Гострий середній отит визначається за сукупністю ознак:

• дані анамнезу;
• показники отоскопії – дослідження зовнішнього вуха і барабанної перетинки за допомогою спеціального приладу;
• характерні симптоми наявності рідини за барабанною перетинкою: сильний біль у вусі, зниження слуху і прояв інтоксикації: блідість, слабкість, відсутність апетиту, головний біль і підвищена температура.

У деяких випадках лікар призначає додаткові діагностичні процедури: бактеріальний посів ексудату і рентгенографію скроневої кістки.

Підготовка

Включає ряд обов’язкових досліджень:

• перевірка слуху;
• загальний аналіз крові;
• тімпанографія – оцінка деформації барабанної перетинки на перепади тиску.
• За тиждень до планової операції необхідно припинити прийом протизапальних препаратів і ліків, що розріджують кров.

Під яким наркозом проходить?

Мірінготомія відноситься до малоінвазивних втручань і зазвичай виконується в амбулаторних умовах. Дорослим достатньо місцевого знеболювання, а дітям необхідний загальний наркоз, тому дитині не можна приймати їжу за 6 годин до операції.

Скільки триває?

При відсутності технічних складнощів – 15-20 хвилин.

Процес операції

Прокол барабанної перетинки проводиться в кілька етапів:

• видалення сірки з слухового проходу;
• промивання вуха розчином антисептика;
• введення анестетика;
• лінійний розріз барабанної перетинки стерильною парацентезною голкою;
• обробка антисептиком;
• установка щільного марлевого тампона (турунди) з ліками.

Післяопераційний період і реабілітація

В післяопераційному періоді слуховий прохід кілька разів на день промивають фурациліном або борним спиртом для швидкого зняття запалення і поліпшення стану пацієнта. Щоб шкідливий вміст барабанної порожнини випливав скоріше, рекомендують лягати прооперованим вухом вниз, на подушку.

Зазвичай повне відновлення після операції відбувається протягом 4-х тижнів, але вже приблизно через 5 днів після операції отвір в барабанної перетинки заживає. Протягом 3-5 днів після операції з місця проколу може виділятися гній, це нормально. Відновлювальний період вимагає дотримання наступних рекомендацій:

• слуховий прохід слід щодня очищати;
• якщо лікар прописав вушні краплі, потрібно закапувати їх чітко по призначенню;
• необхідно регулярно міняти ватні тампони в вусі;
• уточнити у лікаря правила проведення водних процедур.