Внутрішньосуглобові блокади

Під поняттям внутрішньосуглобової блокади мається на увазі ін’єкційне введення одного або декількох лікарських засобів в порожнину суглобової сумки для зняття больового синдрому і запальних процесів. Даний метод лікування застосовується при розладі функцій опорно-рухового апарату. Також ін’єкція може вводитися в розташовані поруч м’які тканини. Таке лікування є досить молодим в порівнянні з оперативним, медикаментозним впливом на уражені суглоби за допомогою голковколювання, витягнення, масажу, та інших способів. Подібна ін’єкція здатна повністю усунути больовий синдром. У випадках, коли має місце запущений процес, такий метод є складовою частиною комплексного лікування захворювання.
Коли ефективні блокади?
Лікувальні блокади суглобів використовують при багатьох патологіях. Зокрема, це: міжреберна невралгія; защемлення нервових закінчень, або тунельний синдром; остеохондроз будь-якого відділу хребта; бурсит; протрузія, грижа міжхребцевих з’єднань (дисків); сухожильний ганглій; шпора п’яти; ревматоїдний артрит; наявність контрактур, больових відчуттів в суглобах або хребті, викликаних внаслідок перенесених травм; деформуючий артроз; спазмування м’язів, що супроводжується болем ; неврити; подагричний артрит; гігрома; патологія тканин, що оточують суглоби: ліктьовий епіконділез, плечолопатковий периартроз; контрактура Дюпюітрена.
Результати внутрішньосуглобової блокади.
Після введення лікарських препаратів в суглоб значно знижується біль. Також спостерігається зменшення м’язового спазму, набряку, зникають ознаки запалення. Крім того, в суглобі нормалізуються обмінні процеси, збільшується їх рухливість. Такий ефект від маніпуляції обумовлений декількома факторами: максимальна концентрація ліків в місці ураження; вплив на нервову систему на рефлекторному рівні; дія анестетиків і лікарських препаратів. Механізм впливу. Анестетик проникає до нервових волокон і осідає на їх поверхні. Відбувається це через взаємозв’язку препарату з фосфопротеїдами і фосфоліпідами. В результаті розвивається «боротьба» між молекулами анестетика і іонами кальцію, які уповільнює процес обміну натрію і калію. Сила впливу анестетика на нервові структури обумовлена типом провідника, а також своїми фармакологічними особливостями. Після уколу в суглоб відбувається блокада безміелінових волокон – вегетативних і больових провідників, що відповідають за повільне проведення нервових імпульсів. Потім здійснюється вплив на мієлінові волокна, що спричинюють епікритичний біль. І лише в останню чергу піддаються впливу рухові волокна. Ефективність проведеної маніпуляції залежить від наступних факторів: Правильний вибір концентрації анестетичного препарату, щоб забезпечити блокаду певних нервових волокон. Точність введення анестетика поряд з рецептором або провідником. Чим ближче зроблена ін’єкція, тим менше ймовірність розвитку ускладнень.
В які суглоби робляться уколи?
Медикаментозна блокада може застосовуватися для лікування больового синдрому будь-якого суглоба. Найбільш часто проводиться блокада колінного, тазостегнового, ліктьового, плечового суглоба, міжхребцевих сполучень. Також маніпуляція може застосовуватися з метою блокади нервових закінчень або м’язів.
Точки впливу.
Ін’єкція може проводитися в одну точку, де больові відчуття є найбільш вираженими, але в окремих випадках препарати вводяться в декілька ділянок. Який спосіб введення потрібно робити в конкретному випадку, вирішує лікар залежно від стану пацієнта. Залежно від місць уколу блокада суглоба може бути: Паравертебральна – укол проводять близько хребців. Періартикулярна – лікарські препарати вводяться в тканини, розташовані близько суглоба: сухожилля, зв’язки, м’язи. Внутрішньосуглобова (пункція суглоба) – медикаментозні засоби вводяться безпосередньо в порожнину суглоба. Внутрішньокісткова – ін’єкція проводиться в кісткову тканину. Епідуральна – укол робиться в епідуральну порожнину. Цей вид лікувальної блокади проводиться виключно в умовах стаціонару. Також медикаментозні препарати можуть використовувати для введення в тригерні зони, місця гіпертонусу м’язової тканини, зони защемлень нервових сплетінь.
Лікарські засоби при внутрішньосуглобовій блокаді.
Обов’язково при проведенні цієї маніпуляції використовують: Місцеві анестетики. До них відносять Цітанест, Лідокаїн, Мезокаїн, Карбокаін і ін. Застосовують їх з метою тимчасового блокування провідності імпульсів. Кожен засіб має свої фармакологічні властивості, тому при підборі фахівець враховує силу і швидкість дії, тривалість періоду проникнення в нервові волокна, токсичність, способи інактивації, шляхи виведення. Щоб забезпечити лікувальний ефект, використовують глюкокортикостероїди. Ці засоби забезпечують сильну протишокову, антитоксичну, протизапальну, протиалергічну, імунодепресивну, десенсибілізуючу дію. Також вони здатні запобігти важким ускладненням після проведення маніпуляції. Вітаміни групи В чинять невеликий знеболюючий ефект. Також вони прискорюють процес регенерації, обміну жирів і вуглеводів, підсилюють дію анестетичних препаратів. Варто зауважити, що вітаміни цієї групи не можна вводити в одному шприці. Також можуть бути використані препарати, що сприяють розширенню судин. Як правило, це Но-шпа чи Папаверин. Мета застосування: посилення терапевтичного ефекту. Якщо лікувальна блокада проводиться у вигляді внутрішньосуглобової ін’єкції при артрозі колінного суглоба, застосовуються хондропротектори. Вони виконують роль мастила, завдяки якому поліпшується рухливість і зменшуються больові відчуття. Крім перерахованих вище препаратів, лікар може призначити антигістамінні і гомеопатичні засоби.
Особливості блокади коліна.
Медикаментозна блокада колінного суглоба проводиться при травмах, що супроводжуються больовими симптомами. Як правило, препарати вводяться периартикулярно або безпосередньо в порожнину суглоба. Залежно від тяжкості патологічного процесу обробка проводиться з внутрішньої і зовнішньої сторони. Після маніпуляції спостерігається значне зниження больових відчуттів або взагалі їх відсутність. Також збільшується їх рухливість за рахунок утворення на хрящах захисної плівки. Після процедури суглоб не піддається тертю і перевантаженям.
Внутрішньосуглобові ін’єкції в плече.
Нерідко болі в області плечового суглоба обумовлені розривом м’язів. Цей симптом турбує не тільки при навантаженні, але і в стані повного спокою. При спробах руху дискомфорт посилюється. У таких ситуаціях рекомендоване введення гормональних препаратів. Часто для блокади плечового суглоба використовують гормональний препарат Дипроспан. Завдяки фармакологічним особливостям, він починає діяти вже через кілька годин після введення і такий ефект триває до 21 дня. Перевага препарату у тому, що він абсолютно безболісний, тому не вимагає застосування місцевих анестетиків. Крім того, Дипроспан не дає ускладнень після проведення маніпуляції.
Ін’єкції в тазостегновий суглоб.
Медикаментозна блокада кульшового суглоба повинна проводитися досвідченим фахівцем і обов’язково під контролем УЗД. Це необхідно для забезпечення точного попадання голки в порожнину. Крім того, маніпуляція вимагає наявність спеціального обладнання. Така процедура ефективна при коксартрозі тазостегнового суглоба.
Терапевтичні блокади.
Підходять для полегшення гострого болю (наприклад, післяопераційний, посттравматичний, або гострий вісцеральний больовий синдром). В цілому, вони призначені, щоб полегшити гострий біль або загострення хронічного болю і забезпечити пряму і локалізовану терапевтичну дію, особливо у пацієнтів, у яких біль супроводжується набряком і запаленням. Вони допомагають пацієнту: (1) підтримувати стан амбулаторного лікування; (2) суттєво покращують результат у фізичній терапії або реабілітації; (3) зменшують потребу в анальгетиках; і (4) в деяких випадках допомагають уникнути або відтермінувати хірургічне втручання.
Діагностичні блокади.
Допомагають визначити анатомічне походження болю пацієнта. Такі блокади можуть допомогти визначити, які периферичні тканини є первинними генераторами болю. У разі передбачуваних складних регіональних больових синдромів, нервова блокада може бути використана для встановлення співвідношення участі соматичної і симпатичної нервової системи.
Прогностичні блокади.
Призначені для надання інформації щодо ефективності планової процедури або потенційних хірургічних результатів. Ці блокади також можуть допомогти практикуючому лікарю і пацієнту вирішити, чи варто продовжувати лікування з хірургічним втручанням, або лікувально-терапевтичними процедурами.
Профілактичні блокади.
Використовуються для усунення і зменшення післяопераційного болю, щоб запобігти розвитку ускладнень, викликаних посттравматичним або вісцеральним болем, щоб зменшити тривалість госпіталізації та одужання, а також для запобігання розвитку деяких хронічних больових синдромів, таких як вегетативна дистрофія і фантомні болі кінцівок.
Можливі ускладнення.
Імовірність розвитку ускладнень при проведенні лікувальної блокади дуже мала, менше 0,5% від усіх випадків. Ризик неприємних наслідків залежить від стану хворого, якості виконання процедури і її виду. Можливий розвиток таких ускладнень: Токсичні. Виникають в результаті попадання препаратів в просвіт судин, при неправильному підборі препарату, його концентрації або дози. Також подібна проблема може розвинутися при недостатніх навичках медпрацівника. Алергічна реакція на препарат. Може протікати за сповільненим типом і у вигляді анафілактичного шоку. Перший варіант характеризується шкірними проявами. При розвитку шоку стан пацієнта різко погіршується, з’являється дихальна недостатність, набряк, іноді – зупинка серця. Вегетосудинні. Характеризуються перепадами артеріального тиску. ЦНС при цьому не страждає, також відсутні зміни в роботі дихальної системи та серця. Пункція порожнин (черевної, плевральної, спинномозкової) зустрічається вкрай рідко. Запальні. Розвиваються при занесенні інфекції. Найбільш важкими наслідками вважають періостит, остеомієліт, менінгіт. Травматичні. Виникнення синців, пошкодження судин, нервів. Місцеві реакції. Розвиваються при невірно підібраному препараті або неякісному введенні Виявляються у вигляді набряку, неспецифічного запалення, посилення болю.
Лікувальна блокада –надзвичайно дієвий метод, що допомагає позбутися від безлічі патологій опорно-рухового апарату. При цьому він дає мінімум ускладнень. Тому його широко використовують в сучасній медичній практиці.

ГРАФІК РОБОТИ

Пн – Пт 8:00 – 20:00
Субота 9:00 – 16:00
Неділя вихідний

  (067) 381 40 44
(066) 700 77 44
(0352) 51 21 21
(0352) 51 22 51

МИ НА КАРТІ

ЗВ’ЯЗАТИСЬ З НАМИ

Перегяньте наш графік, контакти, або задайте запитання

ПЕРЕГЛЯНУТИ КОНТАКТИ
2017-07-31T22:38:04+00:00

Залишити Коментар