Ішемічна хвороба серця (ІХС) – гостре або хронічне ураження міокарда, що виникає внаслідок зменшення або припинення постачання серцевого м’яза артеріальною кров’ю, в основі якого лежать патологічні процеси в системі коронарних артерій.

Клінічні прояви ІХС різноманітні: від гострих проявів у вигляді інфаркту міокарда або раптової серцевої смерті до тривалих хронічних захворювань – стенокардії (періодичний загрудинний біль), постінфарктного кардіосклерозу, хронічної серцевої недостатності.

Причини виникнення

ІХС виникає внаслідок атеросклерозу великих (епікардіальних) коронарних (серцевих) артерій різного ступеня: від невеликого звуження просвіту в судині до її повної закупорки атеромними (холестериновими, жировими) масами або тромбом, що розвинувся на місці «вразливої» (пошкодженої) атеросклеротичної бляшки (АСБ) . Іншими причинами ІХС є спазм коронарних артерій і ураження мікроциркуляторного русла в міокарді. У більшості випадків вони також розвиваються на тлі наявного атеросклерозу.

Можна виділити найбільш схильні до розвитку ІХС групи. Це люди, які страждають підвищеним артеріальним тиском, залежні від тютюнопаління, мають підвищений рівень холестерину, цукровий діабет, з хронічними захворюваннями нирок. Чоловіча стать і похилий вік – так само потужні чинники ризику розвитку ІХС.

Симптоми

Головний, але далеко не єдиний симптом ІХС – стискаючий біль за грудиною або в області серця. При хронічній ІХС біль виникає спочатку під час фізичного навантаження і викликає поступове зниження її переносимості. При гострій формі ІХС розвивається інфаркт міокарда або передінфарктний стан (нестабільна стенокардія). Під час нападу пацієнт також може відчувати:

  • біль або печіння в області грудей, під лопаткою, в спині, в верхніх відділах живота;
  • відчуття тяжкості в грудях;
  • відчуття нерівного биття серця, неправильної роботи серця, серцебиття;
  • почуття завмирання серця;
  • задишку;
  • слабкість;
  • нудоту;
  • запаморочення і непритомність;
  • пітливість.

Нездужання може пропадати або проходити повністю після завершення фізичних навантажень. При інфаркті міокарда або при нестабільній стенокардії зв’язок скарг з фізичним навантаженням втрачається, і скарги можуть розвиватися в спокої і тривати довгий час (десятки хвилин, години). Зазвичай всі перераховані вище симптоми не проявляються одночасно. При різних формах захворювання, домінує якесь певне відчуття дискомфорту.

Якщо Ви помітили у себе подібні відчуття, як можна швидше зверніться до кардіолога. Якщо біль у грудях або інші, вище описані симптоми не зникають протягом 10 хвилин в спокої, викликайте бригаду «швидкої допомоги». Прогресування ІХС може розвиватися повільно, роками. При цьому у частини пацієнтів захворювання протікає безсимптомно або зі стертою або з атиповою симптоматикою. Щоб не допустити порушень в роботі серця або розвиток важких форм захворювання, пройдіть комплексне дослідження серця в нашому центрі Мій Лікар. Запущене захворювання дуже небезпечне. На пізній стадії може привести до інфаркту з летальним результатом або до вираженої серцевої недостатності з важкою інвалідизацією.

Діагностика

Діагностику ІХС проводять кардіологи в кілька етапів. При опитуванні пацієнта з’ясовують скарги, уточнюють симптоми, які можуть бути характерними для захворювання. Огляд пацієнта допомагає відзначити візуальні зміни – набряклість і змінений колір шкіри (синюшність), вислуховування серця дозволяє виявити шуми, порушення ритму. Далі пацієнт здає лабораторні аналізи на певні показники в крові, які можуть вказати на патологію. Також важливий стандартний біохімічний аналіз, а також визначення рівня глюкози і холестерину. Але найточніший метод діагностування – інструментальний:

  • ЕКГ;
  • УЗД серця;
  • стрес-тести з фізичним навантаженням або з лікарською стимуляцією серця;
  • холтерівське моніторування ЕКГ;
  • ангіографія коронарних артерій (коронароангіографія).

Своєчасне обстеження допомагає уникнути серйозних наслідків і розвитку необоротної патології. Приділіть своєму здоров’ю кілька годин, адже цей час допоможе зберегти якість життя в майбутньому.

Профілактика

Попередити появу захворювання набагато простіше, ніж вилікувати. Щоб зберегти здорові артерії і судини необхідно усунути фактори ризику, що впливають негативним чином на ваше здоров’я:

  • Відмова від куріння.
  • Контроль рівня артеріального тиску.
  • Нормалізація рівня «шкідливого» холестерину (ліпопротеїнів низької щільності).
  • Боротьба зі стресом і депресією.
  • Зведення до мінімуму вживання алкоголю.
  • Відмова від копченої, жирної, смаженої і солоної їжі.

Приділяйте більше часу активному способу життя: помірні фізичні навантаження, лікувальна гімнастика, зарядка вранці, піші прогулянки, плавання, танці. Фізична активність допоможе зміцнити стінки судин і підтримувати вагу в нормі, при необхідності знизити її.

Найголовніше в профілактиці – своєчасне спостереження у фахівця.

Як лікувати

При виявленні ІХС лікар-кардіолог визначає модель лікування. Вам можуть запропонувати:

  • медикаментозну терапію – призначається комплекс сучасних медикаментів, що дозволяє взяти під контроль симптоматику і значно поліпшити прогноз захворювання. Основними препаратами для лікування ІХС є: антиагреганти (зменшують ймовірність утворення тромбів в коронарних артеріях), В-адреноблокатори, нітрати, антагоністи кальцію, інгібітори ферменту / блокатори рецепторів ангіотензину II (дозволяють попереджати розвиток болю, задишку, набряки) і статини (дозволяють знизити і контролювати рівень холестерину). Лікування може проходити амбулаторно або в кардіологічному відділенні.

Коли лікарська терапія не допомагає, звертаються до кардіохірурга, який застосує такі методи лікування:

  • хірургічне втручання, спрямоване на реваскуляризацію міокарда (відновлення нормального кровотоку до серцевого м’яза):
  1. стентування уражених артерій серця – внутрішньосудинна операція. Під місцевою анестезією через променеву (на передпліччі) або рідше через стегнову (в паху) артерію вводять катетер, по якому в артерії серця проводять спеціальний пристрій. В місце звуження судини за допомогою балона встановлюють спеціальну металеву каркасну конструкцію, покриту лікарськими препаратами, що пригнічують запалення в місці втручання. Балон розширюється, в результаті чого стент притискає холестеринову бляшку до стінок посудини і відновлює прохідність;
  2. коронарне шунтування – операція на відкритому серці, метою якої є відновлення повноцінного кровопостачання. Проводиться методом обходу місця звуження судини за допомогою шунтів (судинних протезів), які перенаправляють потік крові з забитих ділянок артерій на здорові. В якості коронарних шунтів найчастіше використовуються власні артерії та вени пацієнта. При цьому артеріальні шунти мають значну перевагу з точки зору тривалого поліпшення прогнозу і звільнення від болю в результаті операції.

Задати запитання

Залиште нам повідомлення і ми відповімо Вам в найближчий час.