Кардіологія:

чотири важливі питання, щоб запитати свого лікаря

Ми спостерігаємо все більшу кількість пацієнтів, які не знали, що у них є вибір щодо прийому ліків або процедури.

Чому ви на цих ліках? Відповідь: Мій лікар прописав це.
Настав час переглянути основні чотири питання, які ви повинні поставити своєму лікарю.

1. Які шанси, що ці аналізи / ліки принесуть мені користь?

Медичні рішення подібні азартним іграм. Вигода не гарантується. В  області лікування сердечних захворювань катетерна абляція суправентрикулярної тахікардії має показник успіху, що досягає 99%, але показник успішності абляції фібриляції передсердь або шлуночкової тахікардії значно нижче.

Іншим аспектом обговорення переваг є визначення того, що мається на увазі під вигодою.

Наприклад, препарати статинів непогано знижують рівень холестерину, особливо ЛПНЩ, поганий холестерин. Але LDL – це те, що ми називаємо сурогатним маркером. Передбачається, що більш низький рівень ЛПНЩ принесе користь в майбутньому – скажімо, більш низький шанс серцевого нападу, інсульту або смерті.

Якщо у вас немає серцевих захворювань, просто високий рівень холестерину, ваша майбутня користь від статинів невелика. Лікарі оцінили середню майбутню вигоду статинів у пацієнтів з низьким рівнем ризику, щоб бути в діапазоні 7 із 1000 випадків зниження ризику протягом наступних п’яти років. Це означає, що близько 140 пацієнтів повинні приймати щоденно статини для запобігання серцевого нападу або інсульту у одного пацієнта. Це невелика, але статистично значуща користь від статинів? Це залежить від вас, а не від вашого лікаря. (Примітка: зниження ризику зі статинами вище, якщо у вас діагностована і встановлена ​​серцева хвороба.)

Іншим прикладом останнім часом є користь від скринінгу при раку передміхурової залози. Перевага скринінгу полягає в тому, що він знижує ризик смерті від метастатичного раку передміхурової залози приблизно в 1-му випадку з 1000, але це невелике зниження ризику ніяк не можна назвати  перевагою виживання в цілому.

2. Які недоліки чи шкода конкретного лікування?

Ніяке втручання медицини в життя людини не є безкоштовним. Тут ми не маємо на увазі витрати, ми маємо на увазі шкоду. Жоден лікар не ідеальний. Ви не можете приймати препарат, не піддаючи себе потенційній токсичності препарату. (Навіть антибіотики піддають Вас ризику важкої алергії або вторинної інфекції). Тут вам потрібен ваш лікар, щоб допомогти збалансувати ймовірність шкоди в порівнянні з імовірністю користі.

Важливе попередження: лікарі недооцінюють шкоду і надмірно оцінюють переваги. Нещодавно двоє австралійських дослідників на практиці показали, що лікарі рідко мають точні надії на одержання допомоги або завдання шкоди організму, з неточностями в обох напрямках. Ця група також виявила, що пацієнти також дуже сильно оцінюють переваги і недооцінюють шкоду.

3. Чи є простіші і безпечніші альтернативи?

Коли ми пояснюємо варіанти пацієнтам, ми завжди кажемо їм, що є альтернативи. Як приклад, альтернативою аблації катетера є спроба контролю швидкого серцевого ритму за допомогою ліків. У профілактиці або лікуванні серцевих захворювань одним з найбільш поширених альтернативних методів лікування є покращений спосіб життя. Наприклад, альтернативою взяття статинового препарату для холестерину або лікарського засобу для артеріального тиску та гіпертонії є  дієта, втрата ваги і велика кількість фізичних вправ.

4. Що станеться, якщо я нічого не зроблю?

Відомий французький філософ Вольтер сказав, що мистецтво медицини полягає в тому, щоб розважати пацієнта, поки природа лікує хворобу. Час – недостатньо використовуваний інструмент для лікування хвороби. Незважаючи на наше панування як виду, пацієнти і лікарі недооцінюють здатність організму людини зцілювати себе. Основною перевагою пильного очікування під наглядом лікаря є те, що таке очікування дозволяє пацієнтам уникнути шкоди від прийому сумнівних ліків чи інших подібних методів “охорони” здоров’я.

Інший аспект відсутності препарату або відсутності процедури – це стан з умовою. Це особливо важливо при лікуванні фібриляції передсердь. Іноді, навіть часто, наявність епізодів фібриляції передсердь не применшує якість життя на стільки, щоб виправдати ризик лікування – наприклад, ліків або процедур. Дуже схожа історія в хірургії: можливо, грижа або запалений суглоб турбують вас, але недостатньо, щоб провести операцію.

Задати запитання

Залиште нам повідомлення і ми відповімо Вам в найближчий час.

2018-04-15T06:25:01+00:00

Залишити Коментар