Проводимо видалення аденоїдів у дітей в Тернополі за адресою: вул. Євгена Коновальця, 21 – медичний центр “Мій Лікар”. Професійні лікарі та сучасне обладнання. Консультація і запис за телефонами: (067) 381 40 44; (066) 700 77 44; (0352) 51 21 21; (0352) 51 22 51.

Збільшені (гіпертрофовані) аденоїди – одна з найбільш частих патологій у дітей у віці 3-7 років, що має значний вплив на загальне самопочуття, а також шкодить нормальному  розвитку організму.

Що таке аденоїди?

У глотці кожної людини знаходяться лімфоїдні утворення (мигдалики), які перешкоджають проникненню інфекції і захищають організм від хвороботворних мікроорганізмів. Всього їх є шість. В дитячому віці розвинений носоглотковий мигдалик. Це нормальна частина анатомії кожної дитини. В нормі цей мигдалик разом з іншими утвореннями у ротоглотці, є органом імунної системи, захисним бар’єром, який не дозволяє інфекції потрапляти в організм дитини. А ось коли він запалюється, збільшується у розмірах, у нього потрапляє інфекція, тоді вже ми говоримо про аденоїдит. При кожному епізоді ГРВІ носоглотковий мигдалик може трохи збільшуватися в розмірах, а потім знову приходити до норми. Проте, за наявності ряду причин, нерідко трапляється так, що збільшення з тимчасового перетворюється в постійне. Це і називається гіпертрофія аденоїдів.

Причини аденоїдів

Існує спадкова схильність до розростання носоглоткового мигдалика, обумовлена відхиленням в будові ендокринної та лімфатичної системи. Сприяючим фактором у розвитку аденоїдів може бути порушення харчування (перегодовування), токсичний вплив низки вірусів, алергічне захворювання. Вторинне запалення і збільшення аденоїдів може розвинутися після таких дитячих інфекційних захворювань, як коклюш, кір, скарлатина чи дифтерія.

Класифікація аденоїдів:

• І ступінь – дитина важко дихає вночі, іноді «хропе» (аденоїди закривають третю частину просвіту носоглотки);
• ІІ ступінь – погіршення носового дихання і вдень також (аденоїдами закрито 50% носоглотки);
• ІІІ ступінь – дитина не може дихати через ніс, порушується мовлення.

Симптоми аденоїдів

Ніс дитини постійно або періодично закладений, характерно рясне серозне виділення. Дитина спить з відкритим ротом. Через труднощі з диханням сон стає неспокійним, супроводжується гучним хропінням. При аденоїдах великого розміру змінюється мова, голос стає гугнявим. Отвори слухових труб закриваються збільшеними аденоїдами, що обумовлює зниження слуху. Діти стають розсіяними та неуважними. Розростання аденоїдної тканини нерідко ускладнюється аденоїдитом (запаленням аденоїдів). При загостренні аденоїдиту з’являються ознаки загальної неспецифічної інфекції (слабкість, підвищення температури). Аденоїди і особливо аденоїдит часто супроводжуються збільшенням регіональних лімфатичних вузлів. Кров дитини гірше насичується киснем, виникає хронічна не різко виражена гіпоксія мозку. Пацієнти часто скаржаться на головні болі, погано вчаться, відчувають труднощі із запам’ятовуванням навчального матеріалу.

Діагностика аденоїдів

Діагноз виставляється на підставі детального огляду, ретельно зібраного анамнезу і даних інструментальних та лабораторних досліджень. Найсучаснішим і найбільш інформативним методом діагностики ступеня збільшення аденоїдів є ендоскопічне обстеження носоглотки.

Лікування аденоїдів

Існує два методи лікування аденоїдів. Це оперативне та консервативне (медикаментозне) лікування.
Основою консервативного лікування є звільнення носа від слизу. Для цього застосовують спреї на основі морської води, які можна використовувати з перших днів життя дитини. Промивання сприяє очищенню порожнини носа від надлишкового слизу, внаслідок чого покращується носове дихання. Також показане застосування інтраназальних кортикостероїдів у вигляді спреїв, які зменшують запалення тканини самого мигдалика, внаслідок чого він скорочується в розмірах.

Коли потрібно видаляти аденоїди?

Якщо медикаментозна терапія неефективна і зберігається гіпертрофія мигдалика ІІІ ступеня та викликає ряд ускладнень:
• стійке утруднення носового дихання;
• нічне хропіння і зупинки дихання уві сні;
• рецидивний отит і / або риносинусит;
• зниження слуху.

Видалення аденоїдів у дітей

Операції по видаленню аденоїдних вегетацій проводяться декількома способами. Як саме буде виконана аденотомія, вирішує лікар спільно з пацієнтом або батьками пацієнта.
Якщо раніше подібні операції проводилися, зазвичай, без наркозу, то тепер – під загальним наркозом. Маленькі пацієнти попередньо надходять до стаціонару, обстежуються, здають аналізи, і якщо дитина стоїть на обліку у профільного лікаря (кардіолога, невролога чи ін.), то цей лікар повинен написати допуск до операції. Важливо і те, що використовується загальний наркоз короткочасної дії, який діти зазвичай добре переносять. Отже батькам не варто боятися таких операцій і тягнути з ними, змушуючи страждати власну дитину.

Традиційна аденотомія

Цей метод видалення аденоїдів проводиться під місцевою анестезією, виконується за допомогою спеціального інструмента – аденотома. Видалення проводиться без контролю зору, що є значним недоліком даного методу. Це підвищує ризик неповного видалення гіпертрофованого мигдалика та появи рецидиву захворювання.

Ендоскопічна аденотомія

Ендоскопічне видалення вважається більш точним і менш травматичним методом. Аденоїди видаляються під ендоскопом, який оснащений мікрокамерою.

Він вводиться через носові проходи, а на екрані лікар чітко бачить проблемну ділянку, отже може максимально точно видалити лімфоїдну тканину, що розрослася.

Холодно-плазмова хірургія (коблація)

Інноваційна операція видалення мигдаликів за допомогою коблатора, що продукує холодну плазму, проводиться під загальним наркозом. Безсумнівною перевагою коблації є точний вплив на тканини без відсутності нагріваючого ефекту, характерного для лазерного чи електрохірургічного обладнання. Вона безболісна, проводиться за короткий час без пошкодження здорової тканини. Крововтрата при коблації відсутня.
• Метод застосування холодно плазмової коблації дає хірургу можливість розсікати, коагулювати або руйнувати масив тканини не змінюючи температуру за межами активної зони – таким чином немає теплового пошкодження оточуючих анатомічних структур, а значить в післяопераційному періоді значно менше больових відчуттів в ділянці операції. Саме здатність вузькосфокусованої ділянки плазми температурою до 50-70 °С руйнувати і коагулювати тканини людини дозволила коблаціі виступити в ролі досконалого і універсального хірургічного інструменту.

• Клінічні дослідження показали, що ймовірність кровотечі після операції, виконаної плазмовим скальпелем знижується в 5 разів!
• Застосування холодної плазми при проведенні операцій дозволяє скоротити термін реабілітації пацієнта до декількох годин.
• Мала товщина плазмового шару дає можливість точно дозувати вплив і ретельно розраховувати обсяг тканини, що розсікається або видаляється.

Протипоказання до операції

Аденотомія не проводиться:
• під час епідемії респіраторних захворювань,
• в перші 4-5 тижнів після проведення вакцинації.
• при захворюваннях крові в анамнезі;
• при захворюваннях серця та судин;
• за наявності гострих інфекційних захворювань у дитини під час підготовки до операції.

Загальні правила після аденотомії:

• їсти перетерту та рідку їжу;
• щадне фізичне навантаження;
• виключити газовані напої;
• забороняється приймати гарячий душ чи ванну;
• утримуватись від перебування у громадських місцях, де можна заразитися вірусними хворобами.

Іноді буває, що звичка дихати ротом залишається навіть після аденотомії. У такому разі рекомендована спеціальна дихальна гімнастика.

Якщо у дитини через декілька днів після операції піднялась температура, почалася кровотеча або з’явилися гнійні виділення з носа, треба обов’язково повідомити про це лікаря.

Автор: Хоружий Ігор Володимирович

Задати запитання

Залиште нам повідомлення і ми відповімо Вам в найближчий час.