Проводимо діагностику та лікування артимії серця в Тернополі в кардіологічному відділенні медичного центру Мій Лікар. Лабораторна та інструментальна діагностика стану серцево-судинної системи. При діагностиці порушень серцевого ритму за основу беруться опитувальний лист пацієнта, заповнений лікарем (анамнез), і результати дослідження поточного стану (статус).
Що таке аритмія серця
Порушення ритму серця виникають коли електричні імпульси, що задають ритмічне серцебиття, не працюють належним чином, змушуючи ваше серце битися або занадто швидко або дуже повільно або нерегулярно. Деякі аритмії настільки короткі (наприклад, тимчасова пауза або передчасне скорочення), що на загальну частоту серцевих скорочень або ритм не впливають. Але якщо аритмія триває довше, серцевий ритм стає занадто повільним або занадто швидким, що призводить до менш ефективної роботи серця.
Факти про аритмію
- Часто аритмії протікають приховано, довгий час ніяк себе не проявляючи.
- Симптомами аритмії зазвичай бувають запаморочення, задишка, серцебиття, непритомність.
- Причини порушень серцевого ритму включають підвищений артеріальний тиск, цукровий діабет, психічна напруга, куріння.
- Більшість аритмій несерйозні, але деякі можуть привести до інсульту або зупинки серця.
Види аритмій
виділяють:
- Повільне серцебиття: брадикардія, коли частота серцевих скорочень в спокої менше 60 ударів в хвилину
- Швидке серцебиття: тахікардія, коли частота серцевих скорочень в спокої перевищує 100 ударів в хвилину
- Нерегулярне серцебиття: тріпотіння або фібриляція
- Передчасне скорочення серця: екстрасистолія
- Паузи в скороченні серця: блокади
Не всі тахікардії або брадикардії означають, що у вас є захворювання серця. Наприклад, під час тренувань серцебиття може прискорюватися до 200 ударів в хвилину, так як серце прискорюється, щоб забезпечити ваші тканини кров’ю, багатою киснем. Під час сну серцебиття нерідко сповільнюється менше 40 ударів в хвилину.
Існує кілька видів аритмії:
Фібриляція передсердь (миготлива аритмія)
Це дуже часте неритмічне скорочення передсердних камер, яке призводить до нерегулярного ритму серця. Миготлива аритмія є поширеним явищем, в основному зустрічається у літніх пацієнтів. Даний вид аритмії при відсутності лікування рано чи пізно ускладнюється інсультом.
Тріпотіння передсердь
У той час як фібриляція передсердь являє собою безліч випадкових електричних імпульсів, що зароджуються в передсердях, тріпотіння передсердь зазвичай відбувається з однієї області в передсерді. Як і в разі фібриляції передсердь, при тріпотінні міокард скорочується неритмічно, що призводить до згущення крові в передсердях і утворенню тромбів. У багатьох пацієнтів зустрічаються обидва види аритмії -тріпотіння і фібриляція передсердь.
Суправентрикулярна тахікардія (СВТ)
Регулярне аномально швидке серцебиття. Пацієнт відчуває сплеск прискореного серцебиття протягом декількох секунд і до кількох годин. Як правило, у пацієнта з СВТ частота серцевих скорочень становить 160-200 ударів в хвилину.
Шлуночкова тахікардія
Шлуночкова тахікардія це 3 або більше послідовних шлуночкових комплексів з частотою від 120 ударів в хвилину. Дана аритмія часто виникає, якщо в серцевому м’язі є «рубець» від перенесеного інфаркту міокарда. Симптоми залежать від тривалості, це може бути як їх повна відсутність, так і відчуття серцебиття, колапс гемодинаміки і смерть.
Фібриляція шлуночків
Нерегулярний серцевий ритм, що складається з дуже швидких, нескоординованих скорочень шлуночків. Шлуночки НЕ прокачують кров належним чином, вони просто «мерехтять». Фібриляція шлуночків завжди небезпечна для життя, зазвичай пов’язана з серцевим захворюванням.
Синдром довгого інтервалу QT
Порушення серцевого ритму, яке викликає швидкі, неузгоджені серцебиття. Це може призвести до непритомності, раптової смерті. Часто синдром подовженого інтервалу QT викликаний або генетичними аномаліями або певними ліками.
Причини аритмії
До неправильної роботи серця призводять:
- Високий артеріальний тиск
- Захворювання щитовидної залози
- Апное сну, хропіння
- Стрес
- Куріння
- Зловживання алкоголем
- Цукровий діабет
- Електролітний дисбаланс
- Деякі ліки
- Надмірне споживання кави
- Деякі харчові добавки
- Лікування деякими травами
- Структурні зміни серця
Симптоми порушень серцевого ритму
Аритмія може відчуватися як прискорене неритмічне серцебиття, а може не мати проявів. Ви можете відчути повільне або нерегулярне серцебиття або помітити паузи між серцебиттями. Якщо у вас прискорене серцебиття, ви можете відчути, що ваше серце пропустило удар або як воно «колотиться» або стукає.
Більш серйозні ознаки і симптоми включають:
- затуманений зір
- біль за грудиною
- утруднене дихання, задишку
- непритомність
- швидку стомлюваність
- слабкість і запаморочення
- тривогу
Багато аритмії нешкідливі і протікають без яскравих симптомів. Однак, якщо вони є наслідком захворювання серця, то можуть викликати небезпечні прояви – непритомність, запаморочення, задишку. Слідкуйте за тим, коли і як часто виникає аритмія, що ви відчуваєте, чи змінюються ваші відчуття з плином часу. Всі вони – важливі підказки, які може використовувати ваш лікар для призначення лікування.
Аритмії, що не розпізнаються або залишаються без лікування, можуть викликати небезпечні для життя ускладнення, що зачіпають серце і мозок.
Інсульт. Часто розвивається у пацієнтів з миготливою аритмією. При фібриляції передсердь кров може згущуватися в вушку лівого передсердя, викликаючи утворення тромбів. Якщо тромб відірветься і потрапить в артерії мозку, це завжди призводить до інсульту.
Деменція. Хвороба Альцгеймера і судинна деменція частіше зустрічаються у людей з аритмією. Це може бути пов’язано зі зменшенням припливу крові до мозку з плином часу.
Серцева недостатність. Повторні аритмії можуть призвести до швидкого зниження здатності серця перекачувати кров. Серцева недостатність особливо часто виникає на тлі аритмії, коли у вас вже є захворювання серця.
Раптова зупинка серця. Серце може раптово і несподівано перестати битися в результаті фібриляції шлуночків.
Синдром раптової дитячої смерті. Даний синдром можна віднести до спадкового порушення провідності, яке викликає зупинку серця.
Як проходить лікування аритмії серця у лікаря?
Діагностика аритмії
Для діагностики аритмії ваш лікар запитає вас про симптоми, історії хвороби, спосіб життя і будь-які ознаки аритмії у вашій родині. Для уточнення діагнозу лікар може призначити деякі з наступних тестів:
- ЕКГ – це найбільш поширений тест, що дозволяє виявити основні порушення ритму і провідності.
- Аналізи крові, щоб перевірити рівень електролітів крові (калій, натрій), гормонів щитовидної залози, оцінити функцію нирок.
- Ехокардіографію, щоб отримати інформацію про розмір і форму вашого серця і про те, наскільки добре воно працює.
- Холтерівське моніторування ЕКГ для запису електричної активності вашого серця протягом довгого часу, поки ви займаєтеся своєю звичайною діяльністю. Це дослідження може тривати від 1 до 7 діб.
- Стрес-тест для виявлення аритмій, що виникають в той час, коли серце напружено працює і б’ється швидко. Якщо ви не можете займатися фізичними вправами, вам можуть дати ліки, щоб змусити ваше серце працювати швидше.
- Імплантований петлевий реєстратор. Це пристрій знаходиться під шкірою і безперервно реєструє електричну активність вашого серця. Реєстратор може віддалено передавати дані в кабінет лікаря. Імплантований монітор допомагає лікарям діагностувати аритмію в разі дуже рідкісних нападів порушень серцевого ритму.
- Дослідження сну (полісомнографія) для діагностики апное сну – частої причини порушень ритму і провідності серця.
- Електрофізіологічне дослідження (ЕФД). Під час ЕФД проводиться електростимуляція різних відділів серця і реєстрація електрокардіограм. Виділяють неінвазивне та інвазивне ЕФД серця. ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНЕ електрофізіологічне дослідження – неінвазивний метод електрофізіологічного дослідження серця, за допомогою введення діагностичного стравохідного електрода через ніс або рот на глибину 40-50 см і реєстрації ЕКГ. Дослідження виконується в амбулаторних умовах і зазвичай займає не більше 20 хвилин. При внутрішньосерцевому ЕФД через кровоносну судину в паху вводиться тонкий катетер, який може подавати електричні імпульси в серце, щоб воно билося з різною швидкістю, і одночасно реєструвати ЕКГ всередині серця. Після того, як джерело порушення точно визначене, можна призначити лікування.
- Тілт-тест використовується для того, щоб допомогти знайти причину непритомності. Ви лежите на столі, який переміщається з горизонтального у вертикальне положення. Зміна положення тіла може призвести до непритомності. Лікар стежить за вашими симптомами, частотою серцевих скорочень, показаннями ЕКГ і артеріальним тиском протягом усього тесту.
- Коронароангіографія – це діагностична інвазивна процедура, яка необхідна для визначення стану судин, що несуть кров до серця. Дослідження дозволяє з’ясувати ступінь звуження артерій серця. При несприятливому розвитку подій ці артерії з різних причин можуть звужуватися або закупорюватися. Постачання серця кров’ю значно обмежується, що служить причиною ішемічної хвороби, часто виявляється різними порушеннями ритму серця.
Лікування аритмії
Лікування аритмії потрібно тільки в тому випадку, якщо порушення ритму і провідності серця може загрожувати життю, приводити до тяжких ускладнень або істотно впливати на якість вашого життя. Один із принципів лікування аритмії – пошук основних причин її розвитку і їх усунення.
Лікування брадикардії
Якщо брадикардія добре переноситься і не загрожує зупинкою серця, лікар може запропонувати спостерігати за вашим станом, а також проводити активний пошук можливих причин повільного серцебиття (захворювання щитовидної залози, нирок, електролітний дисбаланс). Якщо причин брадикардії не виявлено, а також в разі загрози для вашого життя, лікар може порадити імплантувати кардіостимулятор. Кардіостимулятор – це невеликий пристрій, який поміщається під шкіру грудей, щоб допомогти контролювати аномальні серцеві ритми. Кардіостимулятори використовують електричні імпульси, щоб спонукати серце битися з нормальною частотою.
Лікування тахікардії
Вагусні прийоми є першою лінією медичної допомоги при купіруванні нападів суправентрикулярної тахікардії у дітей і дорослих, що пов’язано з простотою їх виконання, відносною безпекою і можливістю уникнути введення антиаритмічних препаратів.
Антиаритмічні препарати. Нормалізуючий вплив на порушений ритм серцевих скорочень можуть надавати речовини, що відносяться до різних класів хімічних сполук. Ці препарати не вилікують пацієнта, але, як правило, вони ефективні в зменшенні кількості нападів тахікардії.
Кардіоверсія. Відновлення синусового ритму серця можливо двома шляхами – з використанням електричного струму або ліків. Електрична кардіоверсія – купірування нападу аритмії розрядом дефібрилятора, синхронізовано з ЕКГ. Медикаментозна кардіоверсія – купірування нападу аритмії введенням антиаритмічних препаратів.
Аблація – це напрямок хірургічного лікування порушень ритму. Сюди відносять ряд методів, при яких вогнище аритмії руйнують нагріванням за допомогою впливу електричним струмом або холодом (Кріоаблація).
ІКД (імплантований кардіовертер-дефібрилятор серця) – прилад, призначений для усунення загрозливих для життя аритмій і запобігання зупинки серця. Пристрій імплантується біля лівої ключиці і контролює серцевий ритм; якщо пристрій виявляє аномально швидкий ритм, він стимулює серце повернутися до нормального ритму.
Як жити з аритмією?
Дотримуючись вказівок свого лікаря по корекції способу життя. Намагайтеся правильно харчуватися і використовувати здорову їжу, регулярно займайтеся спортом, відмовтеся від куріння, мінімізуйте стрес, а також нормалізуйте свою вагу. Ваш лікар також може порекомендувати вам зменшити або припинити вживання алкоголю і кави, чаю, шоколаду або інших джерел кофеїну, щоб уникнути виникнення аритмії.
Пам’ятайте про важливість регулярних візитів до лікаря. Напишіть список всіх ліків, які ви приймаєте, і показуйте їх лікарю під час консультацій або в відділенні невідкладної допомоги. Це допоможе вашим лікарям точно знати, які ліки ви приймаєте, і знизить ризик небажаних лікарських комбінацій.
Запитайте свого лікаря, чи можете ви продовжити свою повсякденну діяльність без будь-яких змін. Ваш лікар може порекомендувати низьку або помірну активність; уникати змагальних видів спорту; усунення дій, які можуть викликати аритмію, таких як плавання або дайвінг.
Ваш лікар може порекомендувати вам антикоагулянти для запобігання інсульту, навіть якщо ваш серцевий ритм нормалізувався. Вам, можливо, будуть потрібні регулярні аналізи крові, щоб перевірити ефективність і безпеку антикоагулянтної терапії.
Повідомте лікаря, якщо ваші симптоми погіршуються або у вас з’явилися нові симптоми. Згодом деякі аритмії можуть стати більш важкими, тривати довше або провокувати розвиток нових порушень ритму. Ляжте, якщо ви відчуваєте запаморочення або непритомність або прискорене серцебиття. Не намагайтеся ходити або водити машину. Повідомте свого лікаря про ці симптоми.
Носіть ідентифікаційну карту медичного пристрою з інформацією про ваш дефібрилятор або кардіостимулятор і контактну інформацію лікувального закладу, в якому ви спостерігаєтеся. Медичні браслети з інформацією про лікування антикоагулянтом також можуть бути корисні в разі надзвичайної ситуації.
Проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати ліки, що відпускаються без рецепту, харчові добавки або ліки від застуди та алергії. Деякі з цих продуктів можуть викликати прискорене серцебиття або погано взаємодіяти з антиаритмічними препаратами.
Залишити Коментар