Одна з семи мам буде відчувати післяпологову депресію після народження дитини. Гормональні зміни, пов’язані з народженням, стресом під час догляду за немовлям та відсутністю системи підтримки можуть стати основою для цього стану. Однак можна пом’якшити симптоми післяпологової депресії – природними методами лікування.

Депресія та післяпологова депресія – часто скорочено як ППД – все ще носять стигму, що перешкоджає оптимальній профілактиці та лікуванню. На жаль, більшість мам, які повертаються до лікарів для післяпологового обстеження, отримують лише трохи більше, ніж загальні поради з психічного здоров’я і, можливо, рецепт антидепресантів. Читайте далі, щоб дізнатися про потенційні причини ПДД, недоліки антидепресантів і 8 природних методів лікування, які можуть допомогти.

Звичайна модель депресії не така проста, як ви думаєте

У цій статті буде розглянуто те, що традиційна медицина помиляється на рахунок депресії, які унікальні фактори можуть сприяти післяпологовій депресії, і які природні альтернативи антидепресантам можуть бути ефективними.

Традиційна медицина описує депресію як простий хімічний дисбаланс, де, здебільшого поза вашим контролем, ваш мозок не виробляє достатню кількість цих «хороших» нейромедіаторів:

  • Серотонін
  • Допамін
  • Норадреналін

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) є найбільш широко призначеним класом антидепресантів. СІЗЗС призначені для підвищення рівня серотоніну в мозку, запобігаючи його реабсорбції. Рішення звучить просто – прийміть СІЗЗС, щоб виправити хімічний дисбаланс у мозку, і ви будете почувати себе щасливішими. На жаль, дані просто не підтримують цю занадто спрощену модель.

У своїй книзі “Обвинувши мозок: правда про наркотики і психічне здоров’я” доктор Еліот Валенштейн, заслужений професор психології та неврології в Мічиганському університеті, пояснює, як модель депресії хімічного дисбалансу просто не дотягує до такої роздутої уваги:

  • Зменшення рівня серотоніну, дофаміну та норадреналіну не призводить до депресії у людей.
  • Препарати, що підвищують рівень серотоніну та норепінефрину, такі як амфетаміни та кокаїн, не зменшують депресії.
  • Більшість депресивних пацієнтів не мають низького рівня серотоніну; насправді їх лише близько 25%

У деяких випадках антидепресанти не мають клінічно значущих переваг перед плацебо. Фармацевтичне лікування першої лінії при депресії працює лише наполовину. Коли антидепресанти роблять свою роботу, пацієнтам потрібні тижні, щоб відчути вплив. Крім того, через те, як вони впливають на мозок, антидепресанти можуть зробити рецидив депресії більш вірогідним після припинення лікування. (Ця довгострокова модель лікування – чарівна музика для вух фармацевтичних компаній).
Замість того, щоб розглядати депресію як хімічний дисбаланс, останні докази тепер підтримують запально-цитокинову модель депресії.
Перш ніж дійти до основних причин депресії, давайте уважніше розглянемо певний тип депресії, унікальний для нових матерів – післяпологову депресію або ППД.

Післяпологова депресія триває довго, глибоко відчувається і може виникнути в будь-який час протягом першого року після народження. У жінок з ППД можуть виникнути проблеми з підключенням до дитини, виникають сумніви у своїх батьківських здібностях, розвиваються проблеми зі сном, часто пов’язані з доглядом за новонародженими, і мами можуть втратити інтерес до улюбленої діяльності, якою вони займалися.

Післяпологовий психоз – це екстрена психіатрична ситуація. У цих матерів можуть виникнути думки про те, що вони можуть пошкодити себе або свою дитину і можуть розвинутися галюцинації.

ППД, як правило, діагностується за допомогою скринінгової анкети, найчастіше – Едінбурської шкали післяпологової депресії. Більшість досліджень вважають, що післяпологова депресія вражає від 10 до 15% жінок після пологів, але деякі оцінки підходять до 30%.

Як визначити післяпологову депресію в себе або коханої

Список післяродових симптомів включає наступне:

  • Почуття сумного, безнадійного або перевантаженого стану
  • Плачуть більше, ніж зазвичай
  • Занепокоєння або тривожність
  • Відчуття дратівливості або неспокою
  • Сплять занадто багато або занадто мало
  • Виникли проблеми з концентрацією
  • Відчуття гніву або люті
  • Втрата інтересу до колись приємної діяльності
  • Часті головні болі або інші болі в тілі
  • Їдять занадто мало або занадто багато
  • Виникають проблеми зі зв’язком з дитиною
  • Сумніви у своїх батьківських здібностях
  • Відхід від друзів і сім’ї

Незважаючи на ці кричущі ознаки, післяпологова депресія не завжди очевидна. Для зовнішнього світу мама може виглядати цілком нормальною під час страждання зсередини. Багато з цих симптомів відчувають більшість молодих матерів. Але післяпологова депресія набагато інтенсивніша. Останній симптом у списку – відмова від друзів і сім’ї. Занадто багато історій післяпологової депресії закінчилися трагічно, і занадто багато разів близькі сказали потім: «Я навіть не знав (ла), що вона страждає».

Слухайте між рядками. Дайте мамі можливість відкритися і поділитися не дуже добрими частинами свого досвіду. Вона може відчувати себе занадто винною, щоб розкрити неприємні почуття материнства.

Що викликає післяпологову депресію?

Якщо низький серотонін не є основною причиною або симптомом післяпологової депресії, то що це таке? Деякі можливі відповіді можна знайти серед п’яти найбільших учасників ППД: гормональний дисбаланс, погане харчування, стрес, стан щитовидної залози та запалення.

1. Гормональний дисбаланс

Жінки відчувають надзвичайну широту гормональних змін під час вагітності і пологів. Під час вагітності рівень прогестерону збільшується в 20 разів до рівня перед вагітністю, а рівень естрогену піднімається ще вище, досягаючи від 200 до 300 разів перевищуючого вихідний рівень до 20 тижнів вагітності. Естроген може збільшувати виробництво нейротрансмітера проти занепокоєння і болю, який сприяє релаксації і «гарному самопочуттю».

Після пологів різке падіння прогестерону та естрогену може сприяти падінню настрою. Мозок і яєчники жінки повинні повторно адаптуватися, щоб знову виробляти необхідний для організму естроген і прогестерон. Якщо власна ендокринна система жінки не відновлює належним чином контроль за виробництвом гормонів, може виникнути післяпологова депресія.

2. Недостатність харчування

По мірі протікання вагітності зростаючі енергетичні потреби плоду можуть вплинути на майбутнє матері, особливо якщо її дієта є недостатньою; вагітні жінки є особливо чутливими до дефіциту поживних речовин. Крім того ще існує ранкова нудота (яка, як правило, закінчується у другому триместрі), а також неприємність їжі, яка може може поставити кпапку в здоровому харчуванні. Зокрема, є докази того, що мама не отримує достатньо вітаміну D, заліза, DHA і EPA і це може вплинути на настрій і когнітивне здоров’я матері.

Вітамін D

Спостережні дослідження виявили кореляцію між низьким рівнем вітаміну D під час вагітності та більшим ризиком розвитку післяпологової депресії. Проводити деякий час на сонці щодня може допомогти зберегти адекватний рівень вітаміну D, але якщо це неможливо через клімат або кар’єру, розгляньте добавку вітаміну D3, якщо рівень знизиться нижче 35 нг мл. (А вітамін D також дуже важливий для розвитку дитини в утробі.)

Залізо

Якщо вагітні жінки не мають адекватних запасів заліза, втрата крові може знизити рівень заліза, збільшити виснаження і сприяти післяпологовій депресії. Одне дослідження виявило, що підвищення рівня феритину (міра зберігання заліза) у неанемічних вагітних жінок зменшило шанси на післяпологову депресію, що вказує на важливість достатнього рівня заліза.

EPA і DHA

Деякі різновиди вітамінів в даний час включають додаткові таблетки EPA / DHA для підвищення споживання омега-3. Дослідження показали, що низькі рівні омега-3 жирних кислот пов’язані з депресією у невагітних. Але клінічні випробування з використанням омега-3 добавок показали неоднозначні результати і, в деяких випадках, не показали переваги в порівнянні з плацебо у лікуванні депресії, включаючи найбільше дослідження, проведене майже у 2400 вагітних жінок.

Замість того, щоб покладатися на добавки омега-3, вагітній жінці краще споживати холодну воду, жирну рибу пару разів на тиждень, якщо це можливо, оскільки споживання риби під час вагітності пов’язане з меншим ризиком післяпологової депресії. На жаль, з огляду на дещо помилкові побоювання щодо рівня ртуті у риб, жінки часто ухиляються від риби під час вагітності. Але до тих пір, поки ви уникаєте сортів риби, таких як королівська скумбрія, а також сира риба, високий вміст селену в більшості риб пом’якшує ризик токсичності ртуті. (Селен зв’язується з ртуттю і деактивує його.)

3. Стрес

Приведення додому новонародженої дитини є складним завданням і прекрасним досвідом. Без надійної системи підтримки обов’язки материнства, в поєднанні з депривацією сну і проблемами грудного вигодовування, які можуть виникнути в перші дні та тижні, можуть бути надзвичайно стресовими і призвести до депресії.

У короткостроковій перспективі, стрес може реально сприяти когнітивній діяльності та навчити мозок більш ефективно адаптуватися до стресових факторів у майбутньому. Хронічний стрес, з іншого боку, знижує синаптичну пластичність, а це означає, що мозок має більше проблем з навчанням адаптації та відповідного реагування на стресові ситуації. Вагітність супроводжується стійким високим рівнем глюкокортикоїдних гормонів стресу, і більш високі рівні кортизолу пов’язані з більш високим ризиком депресії.

Хронічний стрес може також призвести до порушення функції осі гіпоталамуса – гіпофіза – наднирників, ще одного симптому, що часто зустрічається у пацієнтів з депресією. Система  зазнає багато змін під час вагітності, і більш різкі зрушення були пов’язані з розвитком ППД.

4. Питання щитовидної залози

Мільйони людей мають певну форму захворювань щитоподібної залози, і жінки непропорційно сильно в цьому постраждали. До 23 відсотків жінок після пологів відчувають дисфункцію щитовидної залози, а в одієї з 12 розвивається аутоімунне захворювання щитоподібної залози, подібне до хвороби Хашимото. Незважаючи на рівень дисфункції щитовидної залози у жінок, рідко робляться щитоподібні панелі до та після вагітності. Типова панель лабораторії щитоподібної залози – це лише тести на Т4 і тиреотропний гормон (ТТГ), але повноцінна група повинна включати:

  • Тиреоїдні гормони Т3 і Т4
  • ТТГ
  • Зворотний Т4 і зворотний Т3
  • Тиреоїдні антитіла проти ТПО і ТГ

Зв’язок між проблемами щитовидної залози та депресією давно визнаний. Симптоми гіпотиреозу – надзвичайна втома, збільшення ваги або неможливість втратити вагу, перепади настрою і туман мозку – перехрещуються з симптомами ППД, що легко призводить до помилкового діагнозу. Жінка може мати післяпологову депресію і гіпотиреоз, викликані стресом, а також зниженням кількості гормонів після народження. Але замість запуску щитоподібних панелей і тестування гормонів, більшість звичайних лікарів призначать антидепресант і сподіваються на краще. Сучасна практична медицина, однак, охоплює підхід «не вгадуйте», і ми працюватимемо з вами, щоб дістатися до кореня проблем здоров’я.

5. Запалення

Системне запалення лежить в основі майже всіх сучасних захворювань, включаючи хворобу Альцгеймера, аутоімунні захворювання, алергію тощо. Незважаючи на те, що вони не обмежуються тільки жінками після пологів, запалення може бути також корінням депресії. Деякі докази, що підтверджують це, включають наступне:

  • Депресія часто супроводжує гострі запальні захворювання.
  • Більш високі рівні системного запалення підвищують ризик розвитку депресії.
  • Маркери запалення часто нормалізуються після ремісії депресії.
  • СІЗЗС, на додаток до підвищення рівня серотоніну, можуть знижувати продукцію прозапальних цитокінів, таких як TNF-альфа, IL-1 і гамма-інтерферон, при одночасному збільшенні протизапальних цитокінів, таких як IL-10. Цей протизапальний механізм може пояснити, чому СІЗЗС знімають депресивні симптоми у деяких осіб.

Жінки після пологів можуть мати “запальну поведінку”, таку як розбитий сон, споживання оброблених продуктів, які включають промисловий цукор, і загальний стрес, що робить їх вразливими до запалення, викликаного депресією.

Антидепресанти: вони не працюють для всіх

Антидепресанти – це готівкові корови для фармацевтичних компаній. Майже 13 відсотків американців у віці старше 12 років приймають антидепресанти. Світовий ринок антидепресантів перевищує 11 мільярдів доларів. Це великі гроші для препарату з сумнівною ефективністю і високою частотою побічних ефектів.

Деякі клінічні випробування продемонстрували переваги в порівнянні з плацебо, але в середньому антидепресанти не виявляли користі в порівнянні з плацебо. Мета-аналіз 2017 року свідчить, що:

  • СІЗЗС у порівнянні з плацебо, здається, мають статистично значущий вплив на депресивні симптоми, але клінічне значення цих ефектів здається сумнівними, і всі випробування піддаються підвищеному ризику упередженості.
  • Незважаючи на те, що два попередніх мета-аналізи погоджувалися, що СІЗЗС не краще, ніж плацебо при легкій і помірній депресії, антидепресанти часто можуть пом’якшити важку депресію. Але для лікування ППД антидепресанти дають дуже змішані результати.

Більше половини всіх антидепресантів спричинюють один або кілька поширених побічних ефектів:

  • Діарея
  • Нудота
  • Анорексія
  • Потовиділення
  • Забуття
  • Кровотеча
  • Тривога
  • Манія
  • Порушення сну
  • Статева дисфункція

Багато користувачів також повідомляють про «антимотиваційний синдром», де емоційні реакції, як хороші, так і погані, затупляються. Якщо переваги антидепресантів явно перевищують ризики, вони можуть бути варіантом для деяких жінок, але вони не є дивом, вилікувати все для всіх.

Грудне молоко та антидепресанти

Деякі мами турбуються про те, що антидепресанти пробиваються в молоко, що зрозуміло. Хоча багато їх вважаються сумісними з грудним вигодовуванням, ми ставимося до цього з величезною кількістю солі. Як згадувалося раніше, антидепресанти можуть значно змінювати мозок дорослого. У підлітковому віці  дають антидепресанти надзвичайно обережно через їхню асоціацію з підвищеними суїцидальними думками та поведінкою. Ми насправді не знаємо короткострокового або довгострокового впливу на грудне вигодовування.

Загалом, антидепресанти іноді неефективні, вони можуть викликати побічні ефекти, і вони можуть призводити до небажаних змін головного мозку. Якщо ви відчуваєте незручність з прийомом ліків, читайте далі, щоб дізнатися, як можна запобігти або полегшити симптоми післяпологової депресії природними методами лікування.

Важлива примітка: Якщо ви в даний час приймаєте антидепресанти, проконсультуйтеся зі своїм лікарем, перш ніж приймати будь-які рішення, і не припиняйте приймати ліки без медичної допомоги.
Різка зміна дози може призвести до руйнівних і навіть небезпечних побічних ефектів. Зниження рівня СІЗЗС може тривати кілька тижнів (від шести до восьми), але, судячи з досвіду, процес триває довше. Якщо ви приймаєте СІЗЗС протягом багатьох років, вам можуть знадобитися місяці, щоб повільно і безпечно зупинитись. Можливо, що для того, щоб повністю відійти від найнижчої дози, потрібно більше часу, ніж перейти від найвищої дози до найнижчої.

Повернутися до початку

Якщо ви або кохана людина страждає від ППД або перебуваєте під ризиком, природні засоби можуть бути корисними і можуть запропонувати потужні альтернативи антидепресантам, що відпускаються за рецептом. Багато засобів, про які йдеться нижче, також можуть бути включені, особливо для тих, хто має депресію або післяпологову депресію.

1. Почніть бачитись з психотерапевтом

У порівнянні з антидепресантами, психотерапія є економічно ефективною, добре переноситься і в цілому ефективнішою для лікування депресії, особливо в довгостроковій перспективі. Мета-аналіз і огляд проаналізували 28 випробувань і повідомили, що психотерапевтичне втручання під час вагітності значно зменшило кількість жінок, які розвинули ППД.

Зокрема, когнітивна терапія і когнітивна поведінкова терапія, що базуються на уважності, мають великі рекорди пом’якшення післяпологової депресії.

Когнітивна терапія допомагає запобігти післяпологовій депресії. В одному дослідженні терапія працювала краще, ніж лікування антидепресантами. В іншому дослідженні додавання СІЗЗС до психотерапевтичного лікування не дало жодної вигоди.
На жаль, головною перешкодою для отримання психотерапевтичного лікування є “труднощі” процесу пошуку психотерапевта. Навіть при менш стресових обставинах не завжди легко звернутися по допомогу, але для нової мами, яка відчуває безнадійність, що супроводжує ППД, це особливо складно.

Перш ніж відмовитися від терапевта, розгляньте наступне:

  • Почніть з малих кроків. Розбийте процес складання зустрічі на кілька кроків, які можна виконати протягом декількох днів. Наприклад, спочатку визначте фахівців, які відповідають вашим критеріям, а потім виділіть кілька різних відрізкув часу, щоб зустрітись з ними.
  • Візьміть з собою дитину. Якщо ви не маєте когось, щоб стежити за вашою дитиною, багато терапевтів і психологів охоче приймуть вас з дитиною.
  • Дайте йому шанс в кілька сеансів. Не відхиляйте свого терапевта після одного сеансу. Спробуйте декілька зустрічей, перш ніж вирішити, чи підходить він.
  • Зупиніться, якщо не бачите результатів. З іншого боку спектра, не бійтеся спробувати іншого терапевта. Це нормально. Ви знайдете потрібну особу.

2. Регулярні вправи

Протягом перших шести-восьми тижнів після пологів ви повинні відпочивати і піклуватися про себе і свого новонародженого, особливо якщо ви видужуєтеся після кесаревого розтину або інших ускладнень вагітності. Але коли ви отримуєте зелене світло від свого медичного працівника, зайнявшись рутинним заняттям, це допоможе зменшити ризик і навіть лікувати післяпологову депресію.

У двох рандомізованих контрольованих випробуваннях 12 тижнів втручання для жінок після пологів зменшили бал EPDS (показник депресії) порівняно з контролем. В іншому дослідженні, помірне фізичне навантаження п’ять разів на тиждень призвело до збільшення кількості ремісій порівняно з антидепресантом. До тих пір, поки ви починаєте повільно і безпечно вправлятися, єдиним побічним ефектом вправ є гарне здоров’я.

Можливо, ви запитуєте: “Коли нова мама може знайти час для занять?” Найбільш вірогідним є дотримання стабільних та приємних вправ, оскільки дотримання вправ у навчанні (і в реальному житті) може бути досить низьким. Але робіть те, що роблять інші мами, і станьте творчими:

  • Найпростіше: візьміть прогулянкову коляску зі своєю дитиною і підніміть темп прогулянки
  • Спробуйте йогу або інший клас вправ, де діти є частиною звичайного заняття
  • Танцюйте (безпечно) зі своєю дитиною
  • Тренування під час денного сну дня дитини дає більше енергії ніж лежання

3. Використовуйте легку терапію

Наші предки проводили більшу частину своїх годин на свіжому повітрі, цей спосіб життя в суперечності з сучасним суспільством. Давно відомий вплив сонячного світла на поліпшення настрою; світлотерапія виявилася ефективною для лікування як сезонних афективних розладів, так і несезонних депресій. У деяких випадках поєднання світлотерапії з антидепресантами було не більш ефективним, ніж тільки світлова терапія.

Як правило, світлова терапія передбачає яскраве світло протягом 10-20 хвилин на добу. Вважається, що світлова терапія позитивно впливає на настрій, сон, циркадний ритм і активність осі HPA. Два дослідження використовували яскраве світло для лікування перинатальної та / або післяпологової депресії. Обидва дослідження продемонстрували клінічне поліпшення, причому зниження депресії до 75%.

Деякі незначні побічні ефекти можуть супроводжувати світлотерапію, включаючи головний біль, напруження очей, нудоту і збудження, але ці ефекти є м’якими і зазвичай прохідними. Критики світлотерапії ставлять під сумнів її ефективність, але незважаючи на це, світлова терапія дає позитивні результати.

4. Спробуйте акупунктуру

Акупунктура також зазнає критики через відсутність подвійних сліпих, плацебо-контрольованих досліджень. Акупунктура може поліпшити настрій, зменшуючи вивільнення кортизолу, викликаного стресом. Результати акупунктури для лікування депресії та післяпологової депресії змішані.

У огляді акупунктури для депресії не було доказів того, що ліки дали кращі результати, ніж акупунктура.

Однак необхідні більш надійні дослідження.

5. Почніть приймати пробіотики

Мікробіома кишечника взаємодіє з системами організму і впливає на нього, включаючи:

  • Серце
  • Щитовидна залоза
  • Шкіра
  • Кістки
  • Імунна система
  • Мозок

Мозок і кишки спілкуються один з одним. Блукаючий нерв, відповідальний за парасимпатичні процеси, такі як частота серцевих скорочень, проходить від головного мозку до вісцеральних органів. Натомість кишкові бактерії виробляють нейротрансмітери, які зв’язуються з мозком. Порушені мікробіоми кишок пов’язані з психологічними розладами, включаючи депресію і тривогу. Зокрема, недавні дані свідчать про те, що мікробіота може регулювати синтез і секрецію серотоніну. У двох невеликих дослідженнях виявлено, що кишкові бактерії у осіб з депресією мають більшу концентрацію прозапальних кишкових бактерій і менше протизапальних, ніж контрольні групи.

При введенні мишам протизапального пробіотику, знижувався кортикостерон і тривожні і депресивні симптоми. В одному невеликому дослідженні людини, вагітні жінки, які доповнювали раціон пробіотиками через шість місяців після пологів, повідомили про зниження рівня депресії та тривоги порівняно з групами плацебо, що вказувало на терапевтичний потенціал пробіотиків для післяпологової депресії.

Ми знаємо, що мікробіома кишечника різко змінюється під час вагітності, і якщо ця зміна спричинить дисбактеріоз кишечника, це може схиляти певних жінок до розвитку ППД. Доглядайте за кишечником, споживаючи кістковий бульйон, ферментовані продукти, кефір або йогурт, якщо це допускається.

7. Отримати більше сну та відпочинку

Більше однієї третини дорослих людей зізнаються, що не виспалися, і ми впевнені, що серед нових мам це число ще вище. Великі мета-аналізи виявили зв’язки між порушеннями сну і депресією як у загального дорослого населення, так і в післяпологових мам. Депресія і погане висипання можуть створити порочне коло, оскільки кожен сприяє іншому.

Отримання достатнього сну може здатися неможливим для нових мам, особливо в сучасних західних суспільствах, де жінки мають менше підтримки, ніж у попередніх поколіннях. Сон, коли дитина спить, не завжди є можливим, але прагніть до нього, коли це можливо.

8. Спробуйте звіробій

Природним лікувально-профілактичним засобом є звіробій, який також є корисним засобом для лікування депресії. У  контрольованих випробуваннях звіробою, він часто працює краще, ніж антидепресанти для зменшення симптомів депресії, причому у 10 разів менше повідомляється про побічні ефекти. Зверніть увагу, що звіробій не слід приймати одночасно з СІЗЗС, а також не слід поєднувати з світлотерапією, оскільки це може підвищити чутливість організму до світла.

Проте, якщо ви годуєте грудьми, звіробій може бути не найкращим вибором. Незважаючи на те, що він зустрічається у грудному молоці в «невизначених низьких рівнях», діти грудного вигодовування, матері яких вживали звіробій, мали більш високі випадки сонливості, коліки і млявості.

9. Налаштування мережі особистої підтримки

Багато наших нових мам на жаль дуже часто ізольовані. В інших культурах жінок оточують і доглядають інші жінки і мами після пологів. У сучасних західних суспільствах сім’я часто живе далеко, а концепція «села», яка допомагає виховувати дітей, зникає. Поєднайте цю ізоляцію з неадекватною політикою батьківської відпустки та поганим сном, і у вас є рецепт депресії. В ідеалі, післяпологова жінка мала б мати розгалужену мережу підтримки від друзів і сім’ї, величезну кількість безтурботних відпусток від роботи, багаторазові візити до лікаря, коли вона відновлюється і пристосовується до свого нового життя.

Задати запитання

Залиште нам повідомлення і ми відповімо Вам в найближчий час.